שלושה חודשים לפני תום תקופת הנכות הזמנית קבעו לו נכות חדשה ללא בדיקה
נהוג לומר כי “הנבואה ניתנה לשוטים..” במילים אחרות בימינו אין אנשים ש”רוח הנבואה” שורה עליהם, אבל כנראה שבביטוח לאומי לא שמעו על כך,
אחרת לא ניתן להבין, כיצד ועדה רפואית קבעה את גובה הנכות הרפואית של נכה, שלושה חודשים לפני תום הנכות הזמנית שניתנה לו.
באמצעות עו”ד סאמי אבו ורדה, מומחה לתביעות ביטוח לאומי ונזקי גוף, פנה האיש, תושב אזור הצפון לבית הדין האזורי לעבודה, בתביעה נגד הביטוח הלאומי בדרישה לערער על החלטת ועדה רפואית של המוסד.
הוועדה הרפואית שהתכנסה בחודש יולי דחתה את הערעור של האיש בטענה שנכותו הרפואית היא 49%. אבל טוען עו”ד אבו ורדה ומציג הוכחות לכך שלאיש יש 68% נכות רפואית ו- 100% דרגת אי כושר עד סוף חודש ספטמבר.
אם כך, כיצד יכולה הוועדה שלושה חודשים לפני תום תוקף אחוזי הנכות שקיבל, לדעת שהחל מתחילת חודש אוקטובר 2019 יהיו לו רק 49% נכות?
וכך נכתב בתביעה “לא ברור איך הועדה הצליחה לאמוד ו/או לנחש גובה נכות תפקודית/אורתופדית 3 חודשים לפני תום הזמניות” זאת בשעה שעל פי תקנות הביטוח הלאומי
“הבדיקה הקלינית היא הבדיקה הקובעת ולמרות זאת הועדה בדרך של ניחוש ו/או הימור הצליחה ללא בדיקה קלינית לדעת כי בתאריך 1.10.19 נכותו של המערער תהיה נמוכה יותר”.
לדברי עו”ד סאמי אבו ורדה מן הראוי כי ועדה רפואית תעשה את עבודתה בצורה יסודית כלומר “לתת נכות זמנית ולפני תום מועד הזמניות להזמין את המערער לבדיקה חדשה לבדיקת זכאותו”
ולכן, לא יתכן מצב שבו הביטוח הלאומי דוחה תביעה “על סמך הימור עתידי על בריאות המבוטח ומצב תפקודו”.
התביעה מבקשת להחזיר את התיק לוועדה רפואית לעררים בהרכב חדש שיכלול גם מומחה כף יד עם הוראות לבדיקה קלינית כמקובל הוועדה תבדוק בדוק את המערער לפני תום מועד תום הזמניות.
